为贯彻落实中共中央、国务院印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》，推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，按照上级部门要求，在总额控制下,按病种分值付费是目前医保制度改革的一项重要措施。基于大数据的病种分值付费（DIP）是基于大数据的探索，对分组方法、实施路径、医药付费等方面进行创新，具有中国特色的病种组合方式。

    DIP是以历史数据为基础，依据现实匹配关系对每个病例的“疾病诊断+治疗方式”进行穷举与聚类，将稳定的住院病种进行组合，根据各病种费用均值、技术难度等与某基准病种的比例关系确定相应的病种点数，再结合点数单价及各医疗机构开展的总点数计算出支付总金额，是医保向医疗机构进行支付的方法。将区域点数法总额预算和按病种分值付费共同用于统筹地区试点，其实质是在某区域住院医保总额预算下，医疗机构按照各自病种的总点数及其实际费率获得医保补偿。

    DIP所建立的标准及应用体系方法简单，适应性强，组别可动态调整，客观、及时反映临床现实，易于被参与各方所接受，形成了区域规范医疗的导向。在实际应用中，2018年、2019年核心病种入组率分别为87.7%、88.4%，其他病例入组综合病种或按床日分值支付，100%可通过病种分值结算，有效控制了大量数据不能入组所带来的资源控制及实施的不确定风险。全样本平均组内变异系数在0.7左右，分组具有更高的稳定性，能更客观体现疾病严重程度、治疗复杂程度、资源消耗水平和医疗服务成本的实际状况。