疾病诊断分组(DRGs)付费服务帮助医疗机构在低成本、高效率模式下运作
2022/7/27 9:08:14


按疾病诊断分组付费Diagnosis Related Groups,即DRGs)是当前国际上应用较为广泛的一种医疗服务与付费方式。它根据病人的年龄、性别、临床诊断、住院天数、病症、手术、疾病严重程度和并发症、合并症以及转归等因素把病人分入若干个诊断相关组,在分级的基础上进行科学测算,然后给予医院定额预付款。简言之,DRGs就是医疗保险机构就病种付费方面与医院达成协议,为参加保险的病人向医院支付该病种的预付费标准限额,超出标准限额部分由医院承担的一种预付费制度。DRGs对医疗机构的积极影响如下:

1、控制医疗费用的增长

DRGs这种医疗保险的给付方式,通过疾病分类和定额支付方式对医疗机构起到了很好的约束作用,而且能够提高医疗机构的积极性,使得医疗机构尽其所能降低患者在整个治疗过程中的费用,拉大实际费用与DRGs所确定的固定费用之间的差额,达到了医疗机构、医保支付和患者三方共赢的效果。

2、提高医疗机构的管理水平

计算机技术给医疗管理带来了极大的便利,涌现出临床电子路径和数字化医院等一批先进的管理方法和手段。同时,对于患者住院过程中所产生的各类数据也能够输入特有的临床统计工具,形成一个庞大的数据库。

3、规范医疗机构的诊疗行为

由于实施DRGs方案,医疗机构不会再依靠开大处方、多检查来补偿医疗成本投入,可以针对疾病的就诊流程制定相对合理、简洁的临床路径,从而规范医疗机构内部相关疾病的诊疗程序,保证医疗质量。

4、提升患者的满意度

DRGs通过对医疗费用的有效控制,在各类医疗费用得以封顶的情况下,间接减轻了患者的就医负担,并且医院为了提高其效率,就自然而然地加强了医生和患者间的沟通。同时该付费方式大大简化了收费程序,使得医疗机构的价格公示更加明确。另外,任何人主观上都不乐意长期住院,从这一角度来看,能够减少住院天数对患者来说也许是一件好事。

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