2021年4、5月，国家医疗保障局接连发布《按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（试行）》、《按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）》两通知，医保付费侧改革之战正式打响。

疾病诊断相关分组付费（Diagnosis Related Groups，简称DRGs），起初是一种管理工具，在国外用于医疗服务绩效评价和医保支付，2014年北京市医保局首先引入。之前有很多版本，CHS-DRG国家医疗保障疾病诊断相关分组是国家试点的标准版本。

大数据病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet，简称DIP）基于大数据的区域点数法总额预算和按病种分值付费，是“中国特色的医保支付方式”。如果说DRG还可以作为管理工具来改善医疗质量，那么DIP是纯粹的为医保支付而生的。

两种分组侧重不同

DRG约1000个分组，是把相近疾病或相近操作编为一个组，主要考虑是否伴发并发症或者合并症。

DIP则超过10000个细分组，是依据主要诊断和操作，排列组合地进行分组。 两种分组方式各有侧重 。

比如：ACS中的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛，根据做或不做介入治疗，会分成不同的4个DIP组；

DRG分组模式下，不论主要诊断为急性心肌梗死，或是不稳定型心绞痛，可能只会根据是否行介入治疗，而分为2个DRG组。但每个DRG组会考虑患者年龄，是否合并严重的糖尿病、高血压病等因素，再次分为有无并发症组。

总的来说，DIP分组更贴近临床实际（主要诊断、主要操作），而DRG分组更关注临床细节（并发症、合并症）。

两者支付逻辑不同

DRG依据当年预测总医疗费用，测算当年DRG费率，属于总额预付下的“按病种付费”；

DIP则根据每组病种实际的平均费用，测算出病种分值，再乘以结算点数，得出应该支付医疗机构的费用。

DRG付费与DIP付费的基础逻辑是相似的，区别在于支付逻辑。

DRG付费依据“当年预测总医疗费用”，因此，也被业内称为总额预付下的“按病种付费”，而DIP付费因排列组合后的病种组特别庞大，所以才叫做基于大数据的“按病种分值付费”。

两种付费模式，都承载着引导医疗服务由规模扩张型粗狂式发展，向质量效益型精细化发展的转变的重要使命。也是在国家高质量发展转型的大背景下，顺应时代潮流，践行“不忘初心”，回归医疗本质的重要改革。